05.09.2022
СЛУЧАЙ ИЗ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Пациент Б. 68 лет, обратился в Медицинский Центр путем вызова врача на дом с жалобами на сильную одышку в покое, «чувство нехватки воздуха» (постоянная ингаляция увлажненного кислорода с помощью концентратора), чувство сдавления за грудиной, головокружение, общую слабость.
В анамнезе в 2017 г выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Обострения 1-2 раза в год лечился как стационарно, так и амбулаторно. Настоящее ухудшение в течение 3-х недель, связывает с переохлаждением. Вызывал неоднократно СМП, получал инъекции дексаметазона и эуфиллина - с незначительным временным положительным эффектом. От госпитализации отказывался. Самостоятельно принимал левофлоксацин по 500мг х2 раза в день. Пользуется ингаляциями беродуала и пульмикорта до 5 раз в день. Постоянно использует кислородный концентратор. Курил более 50 лет по 1 п\сут. Не курит 3 года.
При осмотре: температура тела: 36,8 ЧСС: 99 АД 145 . Состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Периферических отеков нет. Частота дыхания - 22 в минуту. При аускультации дыхание жесткое в верхних отделах, ослабленное в нижних отделах, сухие свистящие, жужжащие хрипы по всем легочным полям. SpO2: 93 % -с кислородным концентратором, 85%- без кислородного концентратора.
Пациенту было проведено обследование: Спирометрия: ЖЕЛ резко снижена. Обструкция резко выражена. Рентгенография органов грудной клетки: Свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Эмфизема легких. Пневмосклероз.
По анализам крови: Л-12,6х10*9г\л; Эр-4,2х10*12\л; Гем-136.0г\л; СОЭ-19мм\ч. АЛТ-20.0Ед\л; АСТ 22.7Ед\л; ГГТП 73,1Ед\л, ЛДГ 245.0Ед\л; креатинин-77.3ммоль\л; мочевина 4.60ммоль\л; СРБ 5,6мг\л.
Цитологическое исследование мокроты: слизь в большом количестве, умеренное количество клеток плоского эпителия с дистрофическими изменениями, небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов с дегенеративными изменениями. Бак. посев мокроты: получен рост Streptococcus gr.viridans, непатогенные Neisseria.
По результатам обследования пациенту был выставлен диагноз : ХОБЛ (J44.8). Эмфизематозный тип. Стадия обострения. ДН-1-2ст. С учетом хронического характера заболевания, безуспешного амбулаторного лечения таблетированными препаратами был выбран парентеральный способ введения лекарственных средств, то есть, внутривенно капельно и струйно, внутримышечно, а также ингаляционный метод.
Комплексное лечение включало в себя не только антибактериальную, противовирусную и бронхолитическую терапию, но и препараты, которые восстанавливают иммунную систему, повышают защитные механизмы слизистых оболочек, способствуют выведению продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. С целью поддержания сердечно-сосудистой системы применялись сосудистые препараты, ангиопротекторы, антиагреганты.
В качестве иммуномодулирующего средства применялся японский оригинальный плацентарный препарат ЛАЕННЕК, который помимо повышения иммунитета обладает противовоспалительным и регенерирующим действием.
В комплексном лечении также использовались ингаляции с СУРФАКТАНТОМ -БЛ который является поверхностно-активным веществом альвеол легких. Курс 9 дней по 25 мг 1 раз в день.
В целом курс лечения составил 10 дней.
В процессе лечение отмечалось постепенное уменьшение одышки, повышение сатурации, улучшение общего состояния. На 5 -й день лечения сатурация без кислородного концентратора составила 90-92%, а на 10-й день лечения - 96-97%.
Цель лечения хронического заболевания - устранение причины заболевания и профилактика обострения. Преимущество нашей клиники в том, что мы проводим комплексное индивидуальное инфузионно-капельное лечение с применением традиционных и современных методов физиотерапии на основе тщательно собранного анамнеза, данных проведенного осмотра и обследования, в результате которого выявляется причина заболевания. В процессе такого лечения пациент получает стойкую ремиссию заболевания и улучшение качества жизни.
Будьте здоровы!
Если Вам понадобится помощь, мы всегда готовы Вам помочь!
